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各中心发生的（非预期）严重不良事件汇总表

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各中心发生的（非预期）严重不良事件汇总表

Summary of (unanticipated) serious adverse events occurred in all sites

 

序号

项目名称

不良事件诊断及例数

与试验产品相关性

发生国家/中心

转归

一、本中心



















二、其他中心



















注：

1. 如果发生在国外，只填写国家名称；如果发生在国内，需给出医院名称，非中心编号；

2. 如果本中心有（非预期）严重不良事件发生，亦在此汇总表内列出。


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